Диагностика и лечение

Трансгенна трава позбавить від сінної лихоманки

Небезпечна парочка - бронхіальна астма і харчова алергія

При лечении инфекционной болезни

Основные мероприятия при лечении инфекционной бо­

лезни должны быть направлены на нейтрализацию возбудителя

болезни и на активацию (и/или коррекцию) иммунного ответа.

Для этого имеется целый арсенал средств и методов самой раз­

нообразной природы и механизмов действия (химиотерапевти-

ческие средства, бактериофаги, вакцины, иммуностимуляторы,

препараты иммуноглобулинов и т. д.).

Существование и «поддержание» инфекционной болезни

реально возможно только на уровне популяций. В отличие от

инфекционного процесса, где действия возбудителя рассмат­

риваются в условиях одного организма, взаимодействие попу­

ляций паразитов и их хозяев рассматривается в условиях эпиде­

мического процесса. При этом гетерогенность и изменчивость

популяций составляют основу динамики (фазности) эпидеми­

В настоящее время имеется определенный набор мето­

дов, позволяющих воздействовать на эпидемические процессы

и активно управлять ими. Рациональнее всего использовать эти

методы в составе определенной системы мероприятий, которые в международной практике получили название противоинфек-ционных (антипаразитарных) программ.

Автор еще раз выражает надежду, что материал, представ­ленный в этой книге, так или иначе поможет врачам и другим специалистам, работающим в области борьбы с инфекциями, повысить целенаправленность и эффективность своей профес­сиональной деятельности.

Молекулы специфически направленных антител

Молекулы специфически направленных антител сорбиру-ясь на мембранах клеток белой крови, «вооружают» их, прида­вая им ту же специфическую направленность для распознава­ния чужеродных объектов.

б) Клетки и гуморальные факторы системы иммунитета вы­

полняют основные процессы киллинга и удаления чужеродно­

го или изменившегося собственного материала. В настоящее

время различают несколько основных механизмов киллинга:

1) внеклеточный цитолиз (фагоциты, эозинофилы и др.);

2) фагоцитоз (фагоциты);

3) контактный киллинг (NK-клетки, Т-клетки (CD8), ма­крофаги, нейтрофилы);

комплементзависимый цитолиз (система комплемента).

Благодаря этим механизмам реализуется основная функция

защиты организма от возбудителей инфекционных болезней.

в) Функциональная активность системы иммунитета тесно

связана с деятельностью других систем организма. Существует

довольно тонкая и сложная структура их взаиморегуляции, ко­

торая в настоящее время изучена далеко не полностью.

Возбудители инфекционных болезней способны прижи­

ваться и паразитировать в организме хозяина только в том слу­

чае, если им удается избежать воздействия киллерных механиз­

мов системы иммунитета. Для этого паразитические микроор­

ганизмы приобрели систему факторов патогенности, которые

помогают возбудителю избежать киллинга. При отсутствии фа­

кторов патогенности или в условиях, когда системе иммуните­

та удается их нейтрализовать, приживаемости возбудителя в ор­

ганизме хозяина (а следовательно, и всего процесса паразити-

рования) не происходит.

Реакции воспаления

1. Основная система организма, которая защищает его от

проникших факторов биологической агрессии, — это система

2. В структурном отношении она представляет собой рассе­

янную по всему организму систему клеток белой крови, кото­

рые, взаимодействуя между собой и с другими клетками орга­

низма выделяют различные биологически активные продукты.

Среди них различают две группы клеток. Клетки одной из них (фагоциты, гранулоциты) принимают самое активное уча­стие в процессах воспаления (т. е. наиболее ранних процессов защиты организма), формируя, таким образом, первую линию иммунного ответа.

Реакции воспаления включают механизмы второй линии защиты организма — специфического иммунного ответа, кото­рый осуществляется клетками другой группы — лимфоцитами. Лимфоциты и продуцируемые ими антитела придают иммун­ному ответу специфическую целенаправленность, что делает весь процесс защиты значительно более эффективным.

3. В функциональном отношении система иммунитета так­ же имеет ряд особенностей.

а) Она способна распознавать чужеродные и измененные собственные макромолекулы и клетки. Распознавание может происходить с помощью закрепившихся древних механизмов (лектиноподобное распознавание, распознавание через систе­му константных рецепторов и т. д.). Такие процессы широко распространены в живой природе и составляют основу функци­онирования многих биологических систем (распознавание ре­цепторов гормонами, медиаторами и т. д.).

Однако иммунная система приобрела еще и уникальные механизмы, позволяющие ей очень быстро нарабатывать про­дукты (антитела) и клетки (лимфоциты), способные в той или иной степени (в зависимости от аффинитета) распознавать практически любые чужеродные объекты.

Иммунизации всей по­пуляции

При этом учитывается возможность иммунизации всей по­пуляции (что предпочтительнее с эпидемиологической точки зрения) или выделяются и иммунизируются лишь определен­ные группы риска.

Если эффективных вакцин не существует (как, например, при туберкулезе, лепре, AIDS и др.), основной акцент может быть сделан на другие звенья — выявление и нейтрализацию источника инфекции или нарушение механизмов передачи.

Все вышесказанное совершенно не означает, что вся борьба строится только в направлении одного звена эпидемической цепи. Комплексный их охват наиболее эффективен. Но про­грамма выбирает главный элемент и стратегически нацеливает­ся на него, а борьба с другими элементами становится вспомо­гательной.

Определение тактических аспектов меро­приятий. Здесь наиболее полно должны быть учтены социаль­но-бытовые и материальные факторы, а в животноводстве — условия промышленной технологии.

По сути дела, тактические аспекты противоинфекционных программ определяют средства и методы проведения меропри­ятий, формы взаимодействия, решают финансовые вопросы, определяют календарные планы мероприятий, порядок и силы для их исполнения и т. д.

При этом тактика может быть разной в зависимости от то­го, служит ли целью данной программы полная ликвидация ин­фекции в конкретном очаге — или на данном этапе цель состо­ит лишь в снижении интенсивности эпидемического процесса и переводе его в фазу резервации.

Программа борьбы, как правило, рассчитывается на дли­тельное время и может состоять из нескольких последователь­но осуществляемых этапов. Планомерное и строго контролиру­емое выполнение всех намеченных противоэпидемических ме­роприятий, с широким охватом всей популяции, является наи­более эффективным способом борьбы с инфекционными бо­лезнями.

НЕКОТОРЫЕ ПРИНЦИПЫ СОЗДАНИЯ ПРОГРАММ БОРЬБЫ С ИНФЕКЦИОННЫМИ (ИНВАЗИОННЫМИ) БОЛЕЗНЯМИ

При создании программ борьбы с инфекционными болезнями существуют некие общие положения, которые можно условно разделить на три категории:

Первая — сбор предварительных и исходных данных.

Вторая — выбор стратегического, основного направления борьбы с инфекцией;

Третья — определение тактических мероприятий.

Планомерное и строго контролируемое выполнение всех эта­пов противоинфекционных программ и будет наиболее эффектив­ным способом борьбы с инфекцией.

Любые эффективные программы борьбы с той или иной инфекцией могут в значительной мере носить черты индивиду­альности и новаторства. Тем не менее, могут быть сформулиро­ваны в виде определенных положений некие общие подходы к созданию таких программ.

Прежде всего, основой для их создания (первым шагом) служат:

1) исходные материалы эпидемиологического (эпизоотоло-

гического) обследования пораженной популяции;

2) современные знания о биологическом цикле развития

возбудителя, патогенезе и иммуногенезе той или иной инфек­

3) четкое представление о современных (и доступных) сред­

ствах и методах борьбы с этой инфекцией;

4) информация о предыдущем опыте борьбы с этой инфек­

цией, в том числе и в других регионах мира.

Второй шаг в создании таких программ — это выбор стра­тегического направления: в отношении какого звена эпидемио­логической цепи должны быть направлены основные действия.

Если для данной болезни имеются эффективные и сравни­тельно безопасные вакцины, основной акцент может быть сде­лан на повышение коллективного иммунитета и ликвидацию таким образом третьего звена элементарной ячейки эпидеми­ческого процесса.